１．概要

SCRAPという名称で臨床推論学習会を2017年より概ね２週に一度、定期開催している。本会は、医大生が主体となって構成された臨床推論勉強会であり、学生の主体性を尊重し自己学習能力の向上を促している。また専攻医は、医大生とともに臨床推論を学びながら、医大生に対する指導の中でファシリテーション能力の向上につなげる会となっている。

家庭医・総合診療医に興味を持つ滋賀医科大学の医学生（もしくは滋賀県出身の全国医学部生）が多く参加しており、将来の滋賀県の家庭医療・総合診療の発展を図るべく医学生との交流と啓発につながっている。

２．講師

近江八幡市立総合医療センター　総合内科 医長

滋賀家庭医療学センター 遠隔指導医　　徳田 嘉仁

３．実施日時

令和3年3月24日(水)  18:00 – 20:30

４．実施場所

滋賀医科大学キャンパス内　小講義室

および、zoomを利用したオンライン開催のハイブリッド開催

５．参加対象

医学生、専攻医

６．タイムスケジュール

18:00-18:15 チェックイン(自己紹介、アイスブレイク)

18:15-19:45 臨床推論WS 「精神病症状」

19:45-19:55 質疑応答 専攻医と医大生との交流

19:55-20:00 チェックアウト

７．実際の内容

 医学生17名、指導医1名、専攻医3名、あわせて21名が参加した。

今回は、精神科志望である滋賀医大5年生が「精神病症状」をテーマに症例を準備し、現病歴聴取→鑑別疾患にいたるまで、途中小グループディスカッションもまじえつつ臨床推論をおこなった。

特に、今回は1950年代に実際におきた金閣寺放火事件の犯人である僧侶の実在事例をもとに症例提示を行ったことで、書記や本人の性格、生育歴などがかなりリアルに描写され、またそういった患者側から描かれた描写をいかに”MEDICAL TERM”に置き換えていくか、ということに注力できた非常に有意義な回となった。

　医学生からは「もっと多面的に症候を考えられるように勉強を頑張ろうと思った」「精神疾患を感がえることが今までほぼなかったので、すごい有意義だった」といった、ポジティブな影響を示唆するコメントをもらった。

　今回も直接的な「家庭医の専門性とは？」や「家庭医として生きていくロールモデル」を示すような場ではなかったが、そもそも大学内では”家庭医”と話す機会自体ほとんどなく、存在しているということすらなかなか示せていない中で、直接的なコミュニケーションをとり、関係性を深められる機会が”継続的に””当たり前に”あり続ける、そのことに価値があると考えている。

　なお、”医学生との交流事業”として予算申請した本年度の計３回は専攻医も交え指導医・専攻医・医学生が有機的に交流がもてるよう実施したが、専攻医には声をかけず指導医(徳田)と医大生によるSCRAPは約２週に一度の頻度で継続的に年間を通して実施をおこなっていた。

2020年度は合計21回実施しており、のべ参加人数は347人にのぼる。予算として計上させていただいたのは３回ではあるが、それ以上の効果と医大生・家庭医間の交流、家庭医・総合診療を目指す医師育成に関して、年間通して実施できたのではないかと考えている。

　SCRAPは本年度で５年が経過し、5年間ののべ参加人数は996人となった。2021年4月以降も６年目のSCRAPを引き続きおこなっていく予定であり、今後も家庭医・総合診療医との交流や、キャリアモデル支援として、継続的に関わっていきたい。